家庭康複之胫前肌力訓練的不同體(tǐ)位訓練的方法

近期我們接到部分(fēn)家長(cháng)反饋，希望能(néng)夠介紹一些“勾腳”的家庭訓練方法，可(kě)以改善胫前肌步态，改善尖足，加強踝關節控制和關節穩定性等，具(jù)有(yǒu)簡單易學(xué)，安(ān)全，可(kě)操作(zuò)性強等特點。下面介紹以下幾種不同體(tǐ)位的訓練方法。

1,凳坐(zuò)位 患兒足跟着地，膝關節呈80—90度屈曲，囑患兒向胫骨方向用(yòng)力，在患兒無法完成或不能(néng)自己用(yòng)力完成不良時，可(kě)由治療師刺激患兒的胫前肌或足三裏，或與患兒的足掌部位給予一個向上的靠近胫骨方向的力量（此幫助力量越小(xiǎo)越好），以幫助患兒完成這一訓練。

2,床邊坐(zuò)位或高凳位，患兒足懸空，小(xiǎo)腿自然下垂，膝關節呈90度屈曲，囑患兒重複凳坐(zuò)位的動作(zuò)。但應注意的是：應避免患兒的股四頭肌用(yòng)力，或身體(tǐ)斜向後仰躺的代償姿勢。

3,仰卧位：跟腱着床，下肢自然外旋，囑患兒做同樣的動作(zuò)。在訓練之前可(kě)行踝關節30度背屈位的固定，固定的方向應為(wèi)正位不能(néng)偏移，在伴有(yǒu)足内翻是在足外翻的體(tǐ)位下進行固定；反之，在足内翻的體(tǐ)位下固定，對膝關節過伸的要保持膝關節一定的屈曲，或在膝關節下方墊一毛巾卷。這可(kě)使訓練更加容易。

4,靠牆站，足跟離牆面的距離為(wèi)5cm左右，膝關節0度伸展或稍過伸，訓練要點沒有(yǒu)太多(duō)變化，但可(kě)兩側同時訓練，以避免軀幹側屈的代償性行為(wèi)，膝反張的患者需要避免此動作(zuò)。

5,單獨站，與靠牆站的相同，可(kě)以讓訓練一側的腳，向前跨一小(xiǎo)步，但以患兒完成翹腳，不會摔倒為(wèi)基礎。