皮質(zhì)盲是大腦枕葉皮質(zhì)受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中(zhōng)樞性視功能(néng)障礙,以血管痙攣性損害最為(wèi)常見。臨床表現為(wèi)雙眼視覺完全喪失,瞳孔光反射正常,眼底正常,可(kě)有(yǒu)偏癱等。本病常見于2~6歲小(xiǎo)兒。現代西醫(yī)學(xué)一般采用(yòng)皮質(zhì)激素及擴血管藥物(wù),但療效不甚滿意。
皮質(zhì)盲在中(zhōng)醫(yī)學(xué)中(zhōng)相當于小(xiǎo)兒青盲。如《醫(yī)宗金鑒?眼科(kē)心法要訣》所言:“小(xiǎo)兒青盲,因胎受風邪,生後瞳人端好,黑白分(fēn)明,惟視物(wù)不見”。認為(wèi)與先天禀賦不足,肝腎虧損等有(yǒu)關。
針灸治療本病,在古籍文(wén)獻中(zhōng)一般歸屬于青盲證治之中(zhōng)。現代的早期報道,見于70年代。近年來臨床文(wén)章較多(duō),且效果甚好,故特附于此,供讀者參考。
體(tǐ)針(之一)
(一)取穴
主穴:内睛明。
配穴:分(fēn)3組。1、足光明、風池、頭臨泣、瞳子髎、三陰交;2、合谷、太沖、承泣、攢竹、肝俞;3、球後、太陽,視區(qū)(頭皮針穴)。
(二)治法
每次主穴必取,配穴選1組,酌取2~3穴,3組穴交替輪用(yòng)。内睛明針法:令患兒睜開眼睛,術者持1寸30号毫針,左手固定眼球,于目眦紅肉迅速垂直刺入0.5~1.0寸深;或翻開眼睑,針從目内眦紅肉上垂直刺入同樣深度,不作(zuò)提插。其餘體(tǐ)穴,鄰近取穴,撚轉加小(xiǎo)提插1分(fēn)鍾,不留針;遠(yuǎn)道穴位,視小(xiǎo)兒合作(zuò)情況留針20~30分(fēn)鍾,施平補平瀉手法。視區(qū),雙側進針,至所需深度後,快速撚針 (頻率180~240次/分(fēn))1分(fēn)鍾,留針15分(fēn)鍾,間隔5分(fēn)鍾用(yòng)同樣手法1次。每日1次,10次為(wèi)一療程,療程間隔3天。
(三)療效評價
共治116例,全部有(yǒu)效。其中(zhōng)90例,痊愈86例(95.6%),有(yǒu)效4例(4.4%)。痊愈率達95.6%[1~3]。
體(tǐ)針(之二)
(一)取穴
主穴:睛明、球後、風池。
配穴:光明、太沖、四白。腦炎所緻者加百會、水溝、大椎;腦血管病所緻者加曲池、合谷、陽陵、環跳;腦外傷所緻者加膈俞、血海;一氧化碳中(zhōng)毒加足三裏、太淵、百會;尿毒症者加太溪、腎俞、關元。
(二)治法
患者取側卧位,或側俯坐(zuò)位。睛明、球後用(yòng)32~34号針直刺入1~1.2寸,針感應傳至眼後方;風池穴向同側外眼角針刺,使針感放射至前額。餘穴用(yòng)30号針刺入,均用(yòng)平補平瀉手法,留針30分(fēn)鍾。針後可(kě)在上述穴位按摩,每次10~25分(fēn)鍾,每日或隔日1次,10次為(wèi)一療程,療程隔間3~5天。
(三)療效評價
療效評判标準:痊愈:治療後視力達1.0~1.2者;顯效:治療後視力達0.5~1.0者;進步:治療後視力達0.1~0.5者;無效:治療前後無明顯變化者。
上法共治療98例,痊愈43例,顯效41例,有(yǒu)效10例,無效4例,總有(yǒu)效率為(wèi)95.9%[5]。
綜合法
(一)取穴
主穴:分(fēn)3組。1、耳穴:心、腎、神門、皮質(zhì)下、肝、眼、緣中(zhōng)、枕、太陽、額、交感;2、頭穴:視區(qū);3、太陽、光明、風池、足三裏。
配穴:中(zhōng)樞性面癱加水溝、迎香、,頰車(chē)、地倉;偏癱加肩髎、曲池、外關、合谷、陽陵泉、三陰交、太沖。
(二)治法
三組主穴同時取用(yòng),其中(zhōng)耳穴每次取一側耳穴,體(tǐ)穴取2穴(一頭部穴、一下肢穴),均交替取用(yòng)。耳穴,用(yòng)0.5寸之毫針快速刺入,頭穴以1.5寸毫針刺入,均留針2小(xiǎo)時;體(tǐ)針快速針刺,得氣後不留針。配穴據症酌取,亦強刺激不留針。每日1次,10次為(wèi)一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評價
共治12例,痊愈7例,顯效1例,有(yǒu)效2例,無效2例,總有(yǒu)效率為(wèi)83.3%。痊愈 的7例中(zhōng),平均治療次數為(wèi)20次[4]。
[1]崔 萍。針刺治療皮質(zhì)盲40例。浙江中(zhōng)醫(yī)雜志(zhì) 1988;(10):450。
[2]慈文(wén)江。針刺治療皮質(zhì)盲。中(zhōng)國(guó)針灸 1988;8(3):41。
[3]袁清順。針刺内睛明治療皮質(zhì)盲50例療效觀察。陝西中(zhōng)醫(yī) 1988;9(11):519。
[4]董玉梅。針刺治療皮質(zhì)盲12例療效觀察。中(zhōng)國(guó)針灸 1992;12(3):13。
[5]李玲,等。針刺治療皮質(zhì)盲療效觀察。中(zhōng)國(guó)中(zhōng)醫(yī)眼科(kē)雜志(zhì) 1997;7(3):155。
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