嬰兒濕疹的表現

【概述】

嬰兒濕疹是一種變态反應性皮膚疾病，多(duō)發生在出生後1～3月，大都為(wèi)肥胖嬰兒，常在1～2歲即能(néng)自愈。其緻敏原主要為(wèi)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋等，此外藥物(wù)、花(huā)粉、細菌、病毒、日光等也可(kě)導緻本病發生。本病中(zhōng)醫(yī)稱“胎（疒佥欠）瘡”、“奶癬”等。

【病因病理(lǐ)】

妊母飲食辛燥，胎熱較盛，兒在胎中(zhōng)，遺熱于兒，生後濕熱内盛，又(yòu)複感風熱，或飲食不節，脾失健運，内蘊濕熱，搏于皮膚而發病。

【診斷要點】

1.多(duō)于出生後1～6月之間發病。

2.皮損常對稱發生，先自兩頰開始，逐漸蔓延到額部、頭皮部。初起為(wèi)小(xiǎo)紅丘疹，分(fēn)布密集，後融合成片狀紅斑，表面附有(yǒu)灰白色皮屑，或有(yǒu)丘疹、水疱，流出淡黃色滲液，幹燥後結成黃色薄痂。

3.劇烈瘙癢，病情時輕時重，常在發熱、腹瀉時濕疹減輕或消失。

【辯證分(fēn)型】

1.濕熱内盛症狀：皮膚潮紅，紅色丘疹及水疱，水疱破後流出粘液，幹後結痂，眼周發紅，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。

證候分(fēn)析：患兒素體(tǐ)血熱，複感風熱之邪，或内濕化熱，搏結于肌膚，故見皮膚潮紅，紅色丘疹、水疱等。看紅苔黃，脈滑數，均為(wèi)濕熱内盛之象。

2.血燥風勝症狀：皮膚幹燥，粗糙瘙癢，搔後白屑較多(duō)，大便幹結，常伴口渴咽幹，夜寐不安(ān)，苔薄少津，脈細數。

證候分(fēn)析：血熱較盛，或濕熱郁而化火，耗傷津液，營血受損，血虛津虧，生風化燥，肌膚失于濡養，故見皮膚幹燥，粗糙瘙癢，并有(yǒu)白屑等。瘙癢難忍，故夜寐不安(ān)。口渴咽幹，苔薄少津，脈細數，均為(wèi)血虛津虧之象。

【分(fēn)型治療】

l.濕熱内盛治則：清熱利濕，祛風止癢。

主方：消風散加減。

加減：濕疹面部為(wèi)主，加桑葉6克、野菊花(huā)6克；

大便幹結，加生大黃3克（後下）、生山(shān)栀6克；糜爛膚紅，加黃連1.5克、黃芩6克。

主方分(fēn)析：本方為(wèi)清熱祛風化濕之劑。方中(zhōng)荊芥、防風、牛蒡子、蟬衣祛風止癢，苦參、木(mù)通、蒼術燥濕利濕，當歸、生地、胡麻仁養血潤燥，知母、石膏、生甘草(cǎo)清熱滋陰解毒。

處方舉例：

荊芥6克 防風6克 牛蒡子6克 蟬衣6克苦參6克 知母6克 黃柏6克 蒼術6克 木(mù)通6克 生甘草(cǎo)3克

2.血燥風勝治則：養血滋陰，祛風潤燥。

主方：四物(wù)湯、三妙丸加減。

加減：瘙癢甚者，加地龍6克、烏梢蛇粉3克（吞服）；皮膚幹燥，加玄參6克、熟地6克；大便幹結，加麻仁6克、桃仁6克。

主方分(fēn)析：四物(wù)湯為(wèi)補血調血之劑，方中(zhōng)熟地滋陰養血，當歸補血和血，白芍和營柔肝，川芎活血化瘀。三妙丸為(wèi)清熱燥濕之劑，方中(zhōng)黃柏清熱燥濕，蒼術燥濕健脾，牛膝活血化瘀、弓恤下行。

處方舉例：

當歸6克 生熟地各6克 白芍6克 僵蠶6克 蟬衣6克 制首烏6克 黃柏6克 蒼術6克烏梢蛇粉3克（吞服）牛膝6克 玄參6克 甘草(cǎo)3克

【中(zhōng)成藥】

l.六神丸 每日3次，每次l～2粒口服。用(yòng)于濕熱内盛。

2.膚紅沖劑 每日2次，每次半袋沖服。濕熱内盛與血燥風勝均可(kě)應用(yòng)。

【簡便方】

1.銀花(huā)、連翹、生苡仁、赤芍各6克，蟬衣、生甘草(cǎo)各3克，水煎服。用(yòng)于濕熱内盛。

2.生黃柏60克，明礬30克，将藥研成細粉，用(yòng)适量麻油調勻成糊狀，塗敷患處。

3.青黛散60克，加凡士林适量調勻後，塗敷患處。

【注意事項】

1.牛奶過敏者，改用(yòng)人乳或代乳品。哺乳母親忌食蛋奶制品及辛辣、海腥食物(wù)。

2.保持嬰兒大便通暢，每天沖服蜂蜜，供給蔬菜和水果。

3.忌用(yòng)堿性肥皂擦洗，衣料用(yòng)棉布，質(zhì)地要柔軟。夜間用(yòng)手套包紮嬰兒兩手，防止抓破皮膚而引起感染。